معلومة

4.5: السمنة - علم الأحياء

4.5: السمنة - علم الأحياء



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

الكثير من الشيء الجيد

يحتاج الجميع إلى الطاقة الغذائية فقط للبقاء على قيد الحياة ، ولكن استهلاك الطاقة المفرط ، إلى جانب استخدام القليل جدًا من الطاقة ، يعد أمرًا جيدًا للغاية. الأشخاص الذين يستهلكون باستمرار طاقة غذائية أكثر مما يستخدمونه قد يصابون بالسمنة مثل المرأة التي تظهر في الصورة.

ما هي السمنة؟

بدانة هو مرض تتراكم فيه الدهون الزائدة في الجسم لدرجة أنه من المحتمل أن يكون لها آثار سلبية على الصحة. يتم تشخيص السمنة عادة على أساس مؤشر كتلة الجسم (BMI). مؤشر كتلة الجسم هو تقدير للسمنة في الجسم على أساس وزن الشخص بالنسبة لطوله. يتم حساب مؤشر كتلة الجسم بقسمة وزن الشخص (بالكيلوغرام) على مربع طول الشخص (بالأمتار). يوضح الرسم البياني أدناه كيفية استخدام مؤشر كتلة الجسم لتصنيف السمنة وفئات كتلة الجسم الأخرى للبالغين. قيمة مؤشر كتلة الجسم من 18.5 إلى 25 كجم / م2 تعتبر طبيعية. مؤشر كتلة الجسم أقل من 18.5 كجم / م2 يعتبر نقص الوزن. مؤشر كتلة الجسم بين 25 و 30 كجم / م2 يضع الشخص في نطاق الوزن الزائد. مؤشر كتلة الجسم أكبر من 30 كجم / م2 يصنف الشخص على أنه سمين.

لا يتم تعريف السمنة عند الأطفال والمراهقين بشكل عام من خلال مؤشر كتلة الجسم فحسب ، بل من خلال مقارنة مؤشر كتلة الجسم بالقيم المرجعية. يتم تشخيص السمنة عندما يكون مؤشر كتلة الجسم لدى الطفل أكبر من 95 بالمائة من القيم المرجعية للأطفال في نفس العمر. وهذا يعني أن مؤشر كتلة الجسم للطفل أعلى من 95 بالمائة من الأطفال في نفس العمر في العينة المرجعية. تستند القيم المرجعية إلى عينات كبيرة من الأطفال من منتصف إلى أواخر القرن العشرين ، قبل الارتفاع الأخير في بدانة الأطفال.

فئات السمنة

تقسم مهنة الطب السمنة إلى فئات إضافية ، على الرغم من أن التحديد الدقيق للفئات غير متفق عليه عالميًا. تشمل الفئات المقبولة بشكل عام ما يلي:

  • السمنة الشديدة ، والتي يتم تشخيصها عندما يكون مؤشر كتلة الجسم لدى الشخص أكبر من 35 كجم / م2.
  • السمنة المرضية ، والتي يتم تشخيصها عندما يكون مؤشر كتلة الجسم لدى الشخص أكبر من 35 كجم / م2 والمشاكل الصحية المتعلقة بالسمنة ، أو عندما يكون مؤشر كتلة الجسم لديه 40 كجم / م2 ولكن <45 كجم / م2.
  • السمنة المفرطة ، والتي يتم تشخيصها عندما يكون مؤشر كتلة الجسم لدى الشخص 45 كجم / م2

توزيع الدهون في السمنة

يمكن أيضًا تصنيف السمنة من حيث توزيع الدهون ، مقاسة بنسبة الخصر إلى الورك (محيط الخصر مقسومًا على محيط الورك). يتم تشخيص نسبة الخصر إلى الورك التي تزيد عن 0.85 للنساء أو 0.90 للرجال السمنة المركزية ، حيث يتم تخزين معظم الدهون الزائدة في البطن. هذا النوع من توزيع الدهون يعطي الشخص شكل تفاحة ، مثل الرجل في الصورة أعلاه. يتعرض الأشخاص المصابون بالسمنة المركزية لخطر أكبر من الآثار الصحية الضارة للسمنة من الأشخاص الذين يخزنون معظم الدهون الزائدة حول الوركين (مما يمنحهم شكل كمثرى). نظرًا لأنها تمثل المخاطر المرتفعة المرتبطة بالسمنة المركزية ، فإن نسبة الخصر إلى الورك هي مؤشر أفضل من مؤشر كتلة الجسم للوفيات لدى المرضى الأكبر سنًا الذين يعانون من السمنة.

أسباب السمنة

مثل العديد من الأمراض الأخرى ، فإن معظم حالات السمنة هي نتيجة تفاعل بين العوامل الوراثية والبيئية. السبب الأكثر شيوعًا للسمنة هو الجمع بين تناول الطعام المفرط وعدم كفاية النشاط البدني والحساسية الوراثية.

التأثيرات الجينية على السمنة

الجينات المختلفة التي تتحكم في الشهية والتمثيل الغذائي تجعل الناس عرضة للإصابة بالسمنة عند وجود طاقة غذائية كافية. من المحتمل وجود العشرات من هذه الجينات. تكشف دراسات الأسرة عن قوة التأثير الجيني على السمنة. عندما يعاني كلا الوالدين من السمنة ، فإن 80 في المائة من أبنائهم سيكونون بدينين أيضًا. للمقارنة ، عندما يكون كلا الوالدين من الوزن الطبيعي ، فإن أقل من 10 في المائة من ذريتهم سيكونون يعانون من السمنة.

النظام الغذائي والسمنة

من عام 1971 إلى عام 2000 في الولايات المتحدة ، زاد متوسط ​​كمية الطعام الذي تستهلكه النساء بالفعل بمقدار 335 سعرة حرارية في اليوم ، وزاد من قبل الرجال بمقدار 168 سعرة حرارية في اليوم. خلال نفس الفترة ، ارتفع معدل السمنة لدى البالغين في الولايات المتحدة من حوالي 15 إلى 31 بالمائة. جاءت معظم الطاقة الغذائية الإضافية من زيادة استهلاك الكربوهيدرات. كانت المصادر الأساسية لهذه الكربوهيدرات الزائدة هي المشروبات المحلاة بالسكر ، مثل تلك الموضحة أدناه. لا تشمل المشروبات السكرية المشروبات الغازية فحسب ، بل تشمل أيضًا مشروبات الفاكهة والشاي والقهوة المثلج المحلى ومشروبات الطاقة ومياه الفيتامينات. تمثل هذه المشروبات الآن ما يقرب من 25 في المائة من الطاقة الغذائية اليومية لدى الشباب في الولايات المتحدة. هذه إحصائية مثيرة للقلق ، نظرًا لأن هذه المشروبات لا توفر أي مغذيات أخرى باستثناء الطاقة.

مستويات النشاط والسمنة

يلعب نمط الحياة المستقرة دورًا مهمًا في السمنة. في جميع أنحاء العالم ، كان هناك تحول كبير نحو العمل الذي يتطلب جهدا بدنيا أقل. كان هناك أيضًا اعتماد متزايد على السيارات والأجهزة الموفرة للعمالة في المنزل. حاليًا ، ما يقدر بنحو 30 في المائة من سكان العالم لا يحصلون على تمارين كافية.

أسباب أخرى للسمنة

تحدث قلة من حالات السمنة بسبب بعض الأدوية أو عن أمراض أخرى. تشمل الأدوية التي قد تزيد من خطر الإصابة بالسمنة مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للذهان والمنشطات مثل بريدنيزون وبعض أشكال موانع الحمل الهرمونية ، من بين أدوية أخرى. تشمل الأمراض التي تزيد من خطر الإصابة بالسمنة قصور الغدة الدرقية ، وداء كوشينغ ، واضطراب الأكل بنهم ، ومتلازمة برادر ويلي.

ضع في اعتبارك متلازمة برادر ويلي كمثال. يظهر الطفل الصغير المصاب بهذه المتلازمة في الشكل ( PageIndex {3} ). تحدث المتلازمة بسبب فقدان وظيفة جينات معينة على الكروموسوم 15. تشمل أعراض المتلازمة الجوع المستمر ، والذي يؤدي عادةً إلى السمنة الشديدة في مرحلة الطفولة. تحدث متلازمة برادر ويلي بسبب عيوب وراثية ولكنها ليست وراثية بشكل عام. بدلاً من ذلك ، تحدث التغييرات الجينية أثناء تكوين البويضة أو الحيوانات المنوية أو أثناء التطور الجنيني.

الفيزيولوجيا المرضية للسمنة

آلية فسيولوجية مقترحة مؤخرًا لتطوير السمنة هي مقاومة اللبتين. يسمى اللبتين بهرمون الشبع. تفرزها الخلايا الدهنية وتساعد على تنظيم الشهية بناءً على مخزون الدهون في الجسم. عندما تكون احتياطيات الدهون عالية ، يتم إفراز المزيد من اللبتين وتثبط الشهية ، لذلك تأكل أقل. يحدث العكس عندما تكون احتياطيات الدهون منخفضة. في حالة السمنة ، تنخفض الحساسية تجاه الليبتين ، مما يؤدي إلى عدم القدرة على اكتشاف الشبع على الرغم من احتياطيات الدهون العالية. نتيجة لذلك ، لا يشعر الأشخاص المصابون بمقاومة اللبتين أبدًا بالشبع ومن المرجح أن يتناولوا وجبة دسمة ويزيد وزنهم.

العواقب الصحية للسمنة

كما هو موضح في الشكل ( PageIndex {4} ) ، تزيد السمنة من مخاطر الإصابة بالعديد من المشكلات الصحية والأمراض ، بما في ذلك:

  • توقف التنفس أثناء النوم
  • أمراض الرئة والربو والجلطات الدموية الرئوية
  • أمراض الكبد والكبد الدهني وتليف الكبد
  • حصى في المرارة
  • سرطان الثدي والرحم والقولون والمريء والبنكرياس والكلى والبروستات
  • السكتة الدماغية
  • أمراض القلب ، الدهون غير الطبيعية ، ارتفاع ضغط الدم
  • داء السكري
  • التهاب البنكرياس
  • فترات غير طبيعية والعقم
  • التهاب المفاصل
  • غالبًا ما تكون الأوردة الملتهبة مصحوبة بجلطات دموية
  • النقرس

ترجع العواقب الصحية للسمنة بشكل أساسي إلى آثار زيادة كتلة الدهون أو زيادة عدد الخلايا الدهنية. الوزن الزائد الناتج عن دهون الجسم الزائدة يضع الكثير من الضغط على الجسم وأنظمته العضوية ، مما يسبب أمراضًا مثل هشاشة العظام وانقطاع النفس الانسدادي النومي. يزيد عدد الخلايا الدهنية من الالتهاب وخطر الإصابة بجلطات الدم. كما أنه يغير عملية التمثيل الغذائي في الجسم ، ويغير استجابة الجسم للأنسولين ويحتمل أن يؤدي إلى مقاومة الأنسولين ومرض السكري من النوع 2. وهذا يفسر سبب قوة الارتباط بين السمنة ومرض السكري من النوع 2. يُعتقد أن السمنة هي السبب الجذري لنسبة 64 في المائة من حالات مرض السكري من النوع 2 لدى الرجال و 77 في المائة من الحالات عند النساء.

ليس من المستغرب أن السمنة تقلل من متوسط ​​العمر المتوقع. في المتوسط ​​، تقلل السمنة من متوسط ​​العمر المتوقع بمقدار ست أو سبع سنوات. تقلل السمنة المفرطة من متوسط ​​العمر المتوقع بما يصل إلى عشر سنوات.

علاج السمنة والوقاية منها

معظم حالات السمنة يمكن علاجها أو الوقاية منها من خلال تغيير النظام الغذائي والنشاط البدني الذي يعيد توازن الطاقة للجسم. في الواقع ، السمنة هي أحد الأسباب الرئيسية التي يمكن الوقاية منها للمرض والوفاة في جميع أنحاء العالم. يمكن تقليل كمية الطاقة التي يوفرها النظام الغذائي عن طريق تقليل استهلاك الأطعمة كثيفة الطاقة (عالية السعرات الحرارية) ، مثل الأطعمة الغنية بالدهون والسكر ، وزيادة استهلاك الأطعمة الغنية بالألياف. لا يمكن هضم الألياف الموجودة في النظام الغذائي ، لذلك فهي تضيف حجمًا وشعورًا بالامتلاء دون إضافة سعرات حرارية. تبدو جميع أنواع الحميات الغذائية منخفضة الكربوهيدرات وقليلة الدسم مفيدة بنفس القدر في الحد من السمنة ومخاطرها الصحية. في بعض الحالات ، قد يتم وصف الأدوية للمساعدة في السيطرة على السمنة عن طريق تقليل الشهية أو امتصاص الدهون.

جراحة لعلاج البدانة

إذا لم تكن التغييرات في النظام الغذائي والتمارين الرياضية وحتى الأدوية فعالة ، فقد يوصى بإجراء جراحة علاج السمنة كعلاج للسمنة. جراحة السمنة هي العلاج الطبي الأكثر فعالية للسمنة. هناك عدة أنواع مختلفة من جراحات علاج السمنة ، أحدها موضّح في الشكل ( PageIndex {5} ). في هذا النوع المعين من الجراحة ، يتم تقليل حجم المعدة بشكل كبير بحيث يمكن تناول كميات أقل من الطعام في كل مرة. يتم أيضًا تقليل طول الأمعاء الدقيقة بحيث يمكن امتصاص عدد أقل من العناصر الغذائية من الطعام.

مناهج الصحة العامة

تشمل مناهج الصحة العامة لمشكلة السمنة جهودًا لفهم العوامل البيئية المسؤولة عن زيادة معدلات السمنة وتصحيحها. تتمثل الأهداف في تقليل استهلاك الطاقة الغذائية وتعزيز إنفاق الطاقة في النشاط البدني. تشمل الجهود المبذولة للحد من استهلاك الطاقة الترويج للوجبات الصحية والحد من الوصول إلى المشروبات السكرية والأطعمة السريعة في المدارس. تشمل الجهود المبذولة لتعزيز النشاط البدني زيادة الوصول إلى المتنزهات وتطوير طرق المشاة في البيئات الحضرية.

إعادة النظر

  1. عرّف السمنة.
  2. كيف يتم تشخيص السمنة بشكل عام عند البالغين؟ في الأطفال؟
  3. قارن وقارن بين السمنة الشديدة والسمنة المفرطة والسمنة المفرطة.
  4. ما هي السمنة المركزية؟ ما علاقتها بالآثار الصحية الضارة للسمنة؟
  5. أعط أمثلة على الأدوية والاضطرابات التي قد تسبب السمنة.
  6. ناقش العوامل التي تسبب معظم حالات السمنة.
  7. ما هي مقاومة اللبتين وما علاقتها بالسمنة؟
  8. التعرف على بعض الآثار الصحية للسمنة.
  9. وصف أنواع العلاجات المتاحة للسمنة.
  10. وصف مناهج الصحة العامة لعلاج السمنة والوقاية منها.
  11. أيهما من المحتمل أن يكون أسوأ بالنسبة لصحة الشخص - أن يكون محيط الوركين أكبر من محيط الخصر ، أو العكس؟ اشرح اجابتك.
  12. ما هي العوامل التي يعتمد عليها مؤشر كتلة الجسم؟
  13. لماذا تعتبر الزيادة الأخيرة في بدانة الأطفال مصدر قلق للصحة العامة؟

استكشاف المزيد

شاهد هذا الفيديو لمعرفة أيهما أفضل لفقدان الوزن أو النظام الغذائي أو ممارسة الرياضة:

شاهد هذا الفيديو للتعرف على مؤشر كتلة الجسم (BMI) ولماذا قد لا يكون أفضل قياس للسمنة:

الصفات

  1. Obesidad en Mexico بواسطة Mallinaltzin ، CC BY 3.0 عبر ويكيميديا ​​كومنز
  2. مخطط مؤشر كتلة الجسم بواسطة InvictaHOG ، المجال العام عبر ويكيميديا ​​كومنز
  3. PWS8 بواسطة Fanny Cortés M1، M. Angélica Alliende R1، a، Andrés Barrios R1،2، Bianca Curotto L1، b، Lorena Santa María V1، c، Ximena Barraza O3، Ledia Troncoso A2، Cecilia Mellado S4،6، Rosa Pardo V ، CC BY 4.0 عبر ويكيميديا ​​كومنز
  4. المضاعفات الطبية للسمنة بواسطة CDC ، المجال العام عبر ويكيميديا ​​كومنز
  5. Roux-En-Y بواسطة فريق Blausen.com (2014). "معرض الصور الطبية من Blausen Medical 2014". مجلة ويكي للطب 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. مرخص CC BY 3.0 عبر ويكيميديا ​​كومنز
  6. نص مقتبس من Human Biology بواسطة CK-12 المرخص له CC BY-NC 3.0


شاهد الفيديو: 173. علاج السمنة المفرطة نهائيا بدون تدخل جراحي. طريقة التخسيس الصحيحةبديل التكميم وتحويل المسار (أغسطس 2022).